Revolução na Oncologia: Exercício Físico, o Novo Aliado Poderoso no Combate ao Câncer!

A Fronteira da Pesquisa: Exercício como Tratamento Oncológico

Este tópico especial da Journal of Sport and Health Science (JSHS) reuniu estudos que buscam evidências concretas sobre o impacto do exercício em desfechos oncológicos críticos após o diagnóstico de câncer4. Esses desfechos incluem:

• Crescimento celular/tumoral

• Resposta tumoral

• Recorrência da doença

• Progressão da doença

• Morte por câncer

As descobertas preliminares, embora ainda em fase inicial, são extremamente promissoras e destacam o interesse internacional na Oncologia do Exercício.

Estudos Pré-Clínicos: Mecanismos de Ação Anti-Câncer

As pesquisas laboratoriais estão começando a desvendar como o exercício pode atacar o câncer a nível molecular. Dois estudos pré-clínicos focados em câncer de mama trouxeram insights notáveis sobre os mecanismos de combate ao tumor:

O Efeito do Soro Condicionado por Exercício

Em um modelo in vitro, o soro humano colhido de pacientes com câncer de mama após um programa de treinamento de 3 meses durante a quimioterapia demonstrou ter propriedades antitumorais.

• Houve redução da atividade metabólica das células cancerosas.

• Foi observado um aumento da citotoxicidade.

• Ocorreu a indução de apoptose (morte celular programada) em linhagens de células de câncer de mama.

Importante: Os autores notaram que os efeitos anti-câncer do soro condicionado pelo exercício não foram mascarados pela quimioterapia.

Vesículas Extracelulares e Remodelação Tumoral

Outra linha de pesquisa demonstrou que vesículas extracelulares derivadas de camundongos condicionados por exercício, especialmente quando administradas antes da implantação do tumor, foram capazes de:

• Suprimir o crescimento tumoral e reduzir a carga tumoral.

• Remodelar o microambiente tumoral.

Esses dados sugerem uma mudança de tumores "imunologicamente frios" para um fenótipo mais inflamado, o que pode aumentar a eficácia da imunoterapia.

Ensaios Clínicos de Fase Inicial: Foco na Neoadjuvância

A maioria dos recentes estudos clínicos de fase inicial tem se concentrado no cenário neoadjuvante (tratamento antes da cirurgia). Este foco reflete a promessa dos dados pré-clínicos, a viabilidade de intervenções mais curtas de exercício e a necessidade de um acompanhamento breve para observar a resposta tumoral.

Estudos em Neoadjuvância: Resultados Preliminares

Os estudos iniciais, geralmente com pequenas amostras, exploraram a factibilidade e os mecanismos, mas já fornecem insights valiosos sobre a aplicação do exercício.

Câncer de Esôfago e Resposta Imunológica

Um estudo comparou 16 semanas de exercício com o cuidado usual em pacientes com câncer de esôfago avançado localmente, que estavam recebendo quimioterapia neoadjuvante.

• O exercício demonstrou aumentar o número de linfócitos CD8+ nos tumores e estroma, em comparação com o cuidado usual. Os linfócitos CD8+ são células T citotóxicas, essenciais para a destruição de células cancerosas.

Outro estudo inovador analisou a viabilidade de se exercitar em até 1 hora de cada fração de radioterapia (pré-radioterapia) versus um programa de exercício padrão ou cuidado usual, também em pacientes com câncer de esôfago.

• A adesão foi particularmente boa no grupo pré-radioterapia.

• Ambos os grupos de intervenção melhoraram o consumo máximo de oxigênio (VO2 max) previsto e reduziram a toxicidade relacionada ao tratamento.

Câncer de Mama: Aeróbico vs. Resistência

O maior e mais importante estudo deste tópico especial randomizou 180 pacientes com câncer de mama recebendo quimioterapia neoadjuvante para exercício aeróbico, exercício de resistência ou um grupo de controle de lista de espera.

Embora não tenha havido diferenças significativas no tamanho do tumor ou na resposta patológica completa na amostra geral, houve uma descoberta crucial:

• Em pacientes com receptor hormonal positivo, houve uma sugestão de efeito benéfico do exercício aeróbico em ambos os desfechos tumorais.

Esta descoberta ressalta o potencial da resposta diferencial ao exercício baseada no subtipo de câncer de mama no cenário neoadjuvante. Atualmente, um grande ensaio de Fase 3 está em andamento para avaliar os efeitos do exercício como terapia neoadjuvante concorrente em 790 pacientes com câncer de mama.

Estudos em Pós-Adjuvância: O Sucesso do CHALLENGE

Embora o foco principal seja a neoadjuvância, o cenário pós-adjuvante (após o tratamento principal e a cirurgia) também está sendo explorado.

• O recente ensaio de Fase 3 CHALLENGE (Colon Health and Life-Long Exercise Change) demonstrou que um programa de exercício estruturado de 3 anos melhorou a sobrevida livre de doença e a sobrevida global em 889 pacientes com câncer de cólon que haviam concluído a ressecção cirúrgica e a quimioterapia adjuvante.

Este ensaio de grande escala adiciona peso significativo ao papel do exercício na otimização da sobrevida a longo prazo.

O Futuro do Exercício na Oncologia

Apesar do entusiasmo, os dados ainda são muito preliminares, e muitas questões importantes e desafios permanecem. O campo está avançando rapidamente, com especialistas aplicando estruturas de pesquisa translational para identificar lacunas de conhecimento.

O progresso contínuo será vital para estabelecer o exercício como um tratamento oncológico. No entanto, a crescente quantidade de evidências sugere que o futuro é promissor.

É razoável ser otimista de que, em breve, muitos pacientes oncológicos receberão uma prescrição de exercícios baseada em evidências como uma parte integral do seu plano de tratamento. O exercício está se consolidando como uma intervenção custo-efetiva e biologicamente plausível, capaz de modular a resposta do corpo ao câncer.

A integração do exercício físico no protocolo de tratamento oncológico não é mais uma questão de "se", mas sim de "como" e "para quem".

REFERÊNCIA: Courneya KS. Exercise as a cancer treatment: New evidence from preclinical and early phase clinical studies. J Sport Health Sci. 2025 Jun 11;14:101066. doi: 10.1016/j.jshs.2025.101066. Epub ahead of print. PMID: 40513716; PMCID: PMC12270073.