O Que é a Síndrome da Dor Patelofemoral e a Biomecânica do Quadril: O Que a Ciência Revela

O Que é a Síndrome da Dor Patelofemoral (SDPF)?

A SDPF é uma condição comum, especialmente em corredores, representando 46% das lesões relacionadas à corrida. Os sintomas incluem:

• Dor na região anterior do joelho (ao redor da patela).

• Desconforto ao subir ou descer escadas.

• Dor após longos períodos sentado (sinal do "cinema").

• Sensação de instabilidade no joelho.

Apesar de sua alta incidência, as causas exatas ainda são controversas. Estudos recentes sugerem que a biomecânica do quadril pode desempenhar um papel crucial.

A Relação Entre o Quadril e a Dor Patelofemoral

1. Fraqueza Muscular no Quadril

O estudo revisou 12 artigos científicos e encontrou evidências fortes de que pessoas com SDPF têm:

• Menor força nos rotadores externos do quadril.

• Redução na força de abdução do quadril.

Isso significa que músculos como o glúteo médio (GMed) e glúteo máximo (GMax) podem não estar funcionando adequadamente, levando a compensações que sobrecarregam o joelho.

Por Que Isso Importa?

• A fraqueza no quadril pode alterar o alinhamento da patela.

• Aumenta o estresse na articulação femoropatelar.

• Pode levar a dor crônica se não for tratada.

2. Ativação dos Glúteos e SDPF

Ao contrário do que muitos pensam, o estudo mostrou que:

• Não há diferença significativa na ativação do GMed e GMax entre pessoas com e sem SDPF na maioria das atividades.

• Exceto no agachamento unilateral (SL squat), onde a ativação do GMed é menor em quem tem SDPF.

Isso sugere que a qualidade do movimento (e não apenas a força) pode ser um fator crítico.

3. Alterações Cinemáticas: O Papel do Quadril e Joelho

O estudo analisou como o quadril e o joelho se movem em diferentes atividades, como:

• Corrida

• Agachamento unilateral (SL squat)

• Caminhada

• Subida e descida de escadas

Principais Achados:

✅ Adução excessiva do quadril foi observada em pessoas com SDPF durante a corrida e o agachamento unilateral.

✅ Não houve diferença significativa na rotação interna do quadril entre os grupos na maioria das atividades.

✅ O joelho tende a apresentar menor flexão em atividades como caminhada e subida de escadas.

O Que Isso Significa Para o Tratamento da SDPF?

Com base nas evidências, algumas estratégias podem ser eficazes:

1. Fortalecimento do Quadril

• Exercícios para rotadores externos (como clamshells).

• Treino de abdução do quadril (elevação lateral de perna).

• Ativação do glúteo médio em movimentos funcionais.

2. Correção do Padrão de Movimento

• Treino de agachamento com alinhamento correto.

• Exercícios de equilíbrio e propriocepção.

• Ajustes na técnica de corrida para reduzir a adução excessiva do quadril.

3. Abordagem Multidisciplinar

• Fisioterapia para fortalecimento e reeducação motora.

• Acompanhamento com educador físico para ajustes no treino.

• Uso de palmilhas ou calçados adequados, se necessário.

Conclusão: A Chave Pode Estar No Quadril

Este estudo reforça a ideia de que a fraqueza e a biomecânica do quadril estão intimamente ligadas à SDPF. Embora ainda não esteja claro se a fraqueza é uma causa ou consequência da dor, o fortalecimento muscular e a correção de movimentos podem ser essenciais no tratamento.

Se você sofre com dor no joelho, considere avaliar não apenas a articulação em si, mas também como seu quadril está funcionando. Muitas vezes, a solução está em fortalecer a base antes de tratar o sintoma.

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Referência

Xie P, István B, Liang M. The Relationship between Patellofemoral Pain Syndrome and Hip Biomechanics: A Systematic Review with Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2022 Dec 28;11(1):99. doi: 10.3390/healthcare11010099. PMID: 36611559; PMCID: PMC9818693.