A Revolução do Movimento: Como o Exercício Físico Transforma a Função Física e a Vida de Idosos em Lares de Repouso

A Urgência da Atividade Física em Lares de Longa Permanência

A vida em lares de longa permanência (LPIs) pode acelerar o declínio físico. Idosos nessas instituições tendem a passar a maior parte do tempo sentados ou deitados. Eles raramente se exercitam, muitas vezes apenas uma vez por semana ou menos.

Essa inatividade contribui para uma perda rápida e acentuada da função física. Mais da metade desses residentes perde a capacidade de realizar de forma independente ao menos uma atividade da vida diária nos primeiros dois anos de internação.

O exercício, portanto, não é um luxo, mas uma intervenção crucial de saúde. É a ferramenta mais eficaz para atenuar o declínio físico associado à idade.

Benefícios Comprovados para a Força e Equilíbrio

Os resultados da meta-análise são claros: o exercício traz melhorias significativas na função física geral.

O mais notável é que esses benefícios exercício idosos dependentes foram confirmados em todas as subpopulações analisadas. Isso inclui idosos que já apresentavam condições como:

• Comprometimento cognitivo ou demência.

• Dependência funcional em atividades diárias.

• Estado de pré-fragilidade ou fragilidade.

Os maiores ganhos, inclusive, foram observados em indivíduos com comprometimento cognitivo, dependência funcional e fragilidade.

A Ciência Comprova: O Exercício Transforma a Função Física

O estudo avaliou uma ampla gama de resultados, todos cruciais para a independência funcional idosos e a qualidade de vida.

Foram observadas melhorias importantes em diversas áreas:

1. Independência Funcional:

• Melhora no Índice de Barthel, que mede a capacidade de realizar atividades de vida diária.

2. Força e Potência Muscular:

• Aumento da força de preensão manual (hand grip strength).

• Melhora na força do bíceps e na extensão do joelho.

• Resultados superiores nos testes de levantar e sentar da cadeira (5-times sit-to-stand test e 30-s sit-to-stand test), que são indicadores de força e potência nas pernas.

A capacidade de melhorar força muscular idosos é vital, pois está diretamente ligada à autonomia e à prevenção de quedas.

3. Equilíbrio e Performance Física:

• Melhora na Escala de Equilíbrio de Berg, um indicador padrão de melhorar equilíbrio idosos.

• Melhor desempenho na Short Physical Performance Battery (SPPB), um teste que combina força, equilíbrio e velocidade de marcha.

• Aumento da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos.

• Aumento da velocidade da marcha.

Em resumo, o exercício atua como um tratamento não farmacológico capaz de reverter o declínio e devolver a capacidade funcional aos residentes.

Qual é a Dose Ideal de Exercício Físico para Idosos?

Uma das descobertas mais importantes do estudo diz respeito ao volume ideal de treino. Saber a "dose" correta é fundamental para a elaboração de programas eficazes.

Os pesquisadores observaram uma forte relação entre o tempo de exercício semanal e o grau de melhora.

• A maior consistência de benefícios foi encontrada com um volume semanal de 110 a 225 minutos de exercício.

• A melhoria mais significativa (o maior efeito) foi alcançada com uma dose ideal de 170 minutos por semana.

Isso equivale a aproximadamente 3 horas de exercício supervisionado por semana. É uma meta alcançável e que oferece resultados consistentes para o volume ideal exercício idosos em LPIs.

Tipos de Exercício para Idosos Institucionalizados: O Que Realmente Importa

Uma questão recorrente é se um tipo de treino é superior a outro, como treino de força versus treino aeróbico ou de equilíbrio.

A meta-análise de rede comparou diferentes categorias de exercício, incluindo:

• Resistência/Força: Exercícios contra carga (bandas elásticas, pesos livres ou peso corporal).

• Endurance/Aeróbico: Caminhada, pedalar, dança ou exergames (jogos de exercício).

• Equilíbrio: Exercícios como ficar em uma perna só.

• Multicomponente: Uma combinação de duas ou mais categorias (força, equilíbrio, endurance).

A principal conclusão é encorajadora: Não foram encontradas diferenças consistentes e significativas na eficácia geral entre os diferentes tipos de exercício.

O fato crucial é que qualquer tipo de exercício ou combinação proporciona benefícios significativamente maiores do que o "cuidado habitual" (inativo).

Isso significa que o mais importante é escolher o tipo de atividade que melhor se adapta:

• Aos recursos disponíveis na instituição.

• Às necessidades específicas do idoso.

• Às preferências e gostos pessoais do residente.

Ainda assim, especialistas em geriatria e ciência do exercício tendem a recomendar o treino multicomponente. Por combinar força, equilíbrio e endurance, ele abrange as principais necessidades funcionais da população idosa.

Conclusão: A Importância da Rotina de Exercício Supervisionado

Os resultados desta vasta revisão sistemática desfazem qualquer dúvida remanescente. O exercício físico supervisionado é uma intervenção poderosa para idosos em lares de repouso, promovendo melhorias na força, equilíbrio e autonomia funcional, mesmo naqueles com quadros de fragilidade ou declínio cognitivo.

A mensagem para as instituições e profissionais de saúde é clara: o exercício deve ser promovido rotineiramente nas instalações de longa permanência.

Não se trata apenas de aumentar a expectativa de vida, mas de garantir que os anos vividos sejam saudáveis e independentes. O segredo está na consistência e na dose certa: cerca de 3 horas de movimento por semana para transformar a vida e a função física dos nossos idosos.

REFERÊNCIA: Valenzuela PL, Saco-Ledo G, Morales JS, Gallardo-Gómez D, Morales-Palomo F, López-Ortiz S, Rivas-Baeza B, Castillo-García A, Jiménez-Pavón D, Santos-Lozano A, Del Pozo Cruz B, Lucia A. Effects of physical exercise on physical function in older adults in residential care: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Healthy Longev. 2023 Jun;4(6):e247-e256. doi: 10.1016/S2666-7568(23)00057-0. Epub 2023 May 11. PMID: 37182530.